带状疱疹症状及治疗方法总结

来源：成都皮肤病研究所 有疑问咨询在线客服

　　带状疱疹(俗称“缠腰龙”“生蛇”)是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起的感染性疾病，典型表现为单侧分布的疼痛性皮疹和神经损伤。以下是其症状和治疗方法的总结：

　　一、典型症状

　　前驱症状(皮疹出现前1-5天)

　　头痛、低热、乏力、食欲不振等类似感冒的症状。

　　局部皮肤灼热、刺痛、瘙痒或麻木感，多发生于身体一侧(常见于胸腰部、面部或颈部)。

　　皮疹期

　　红斑和水疱：成簇的红色丘疹迅速发展为水疱，沿单侧神经节分布(呈带状)。

　　疼痛：剧烈刺痛或灼烧感，可能持续数周至数月。

　　结痂：水疱在7-10天内干涸结痂，2-4周后脱落，可能遗留色素沉着。

　　并发症

　　疱疹后神经痛（PHN）：约10-30%患者(尤其是老年人)在皮疹消退后仍长期疼痛。

　　眼部带状疱疹：侵犯三叉神经眼支时可能导致角膜炎、视力下降。

　　耳部带状疱疹（Ramsay Hunt综合征）：耳痛、面瘫、听力下降。

　　继发感染：水疱破溃后可能引发细菌感染。

　　二、治疗方法

　　1. 抗病毒药物(关键治疗，发病72小时内使用效果最佳)

　　阿昔洛韦：口服或静脉注射，缩短病程并减轻疼痛。

　　伐昔洛韦/泛昔洛韦：生物利用度更高，服药频率较低。

　　外用喷昔洛韦乳膏：辅助缓解局部症状。

　　2. 止痛治疗

　　轻度疼痛：对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药(NSAIDs)。

　　神经痛：加巴喷丁、普瑞巴林(调节神经痛)。

　　重度疼痛：短期使用阿片类药物(如曲马多)或局部利多卡因贴片。

　　3. 糖皮质激素

　　在严重炎症或并发症(如面部疱疹)时，短期联用泼尼松等，需医生评估。

　　4. 局部护理

　　保持皮疹清洁干燥，避免抓挠。

　　炉甘石洗剂或冷敷缓解瘙痒，继发感染时用抗生素软膏。

　　5. 疱疹后神经痛（PHN）管理

　　长期使用普瑞巴林、加巴喷丁或三环类抗抑郁药(如阿米替林)。

　　神经阻滞、物理治疗或经皮电刺激(TENS)可能有效。

　　三、预防措施

　　疫苗接种

　　重组带状疱疹疫苗（Shingrix）：推荐50岁以上人群接种，保护率超90%。

　　减毒活疫苗（Zostavax）：适用于60岁以上，但效力较低。

　　增强免疫力

　　保持健康作息、均衡饮食，控制慢性病(如糖尿病)。

　　避免过度疲劳或压力诱发病毒激活。

　　避免传染

　　水疱液含病毒，未患水痘的儿童或孕妇接触可能感染水痘，需隔离至结痂。

　　四、何时就医？

　　出现疑似症状(尤其面部、眼部或耳部皮疹)。

　　疼痛剧烈或皮疹广泛、渗液化脓。

　　免疫功能低下者(如癌症、HIV患者)需紧急治疗。

　　早期干预可显著降低并发症风险，尤其是PHN的发生率。若怀疑带状疱疹，请及时至皮肤科或感染科就诊。